Terjemahan Buku Biru

BAGIAN DUA

SOSIAL PEMASARAN DAN MOBILZATION SOSIAL:

PENGALAMAN PROGRAM UTAMA

BAB DUA:

Berwujud Pemasaran Produk untuk Keluarga yang lebih kecil dan Pencegahan AIDS.

(1)        Beberapa upaya awal di mengoperasionalkannya konsep pemasaran sosial dibuat dalam konteks program mempromosikan penggunaan kontrasepsi untuk keluarga berencana. Ini bekerja merintis memberikan beberapa demonstrasi praktis pertama dari pendekatan pemasaran sosial dalam skala besar, dan membantu untuk mengembangkan banyak teknik state-of-the-art.

(2)        pemasaran sosial Kontrasepsi melibatkan promosi produk nyata, sebuah negara yang sangat dipengaruhi beberapa pengalaman pertama di lapangan. Banyak dari pengalaman ini melibatkan pemasaran kondom, perangkat akal akalan sederhana. Seperti yang akan ditunjukkan dalam bab ini, pemasaran sosial alat kontrasepsi bagi keluarga yang lebih kecil ternyata jauh lebih kompleks daripada yang pertama yang diharapkan. Dimensi tambahan dari pandemi AIDS telah ketat merasakan kemanjuran teknik pemasaran sosial. Perilaku yang terlibat bulu dengan isu-isu berduri tentang praktik seksual, prasangka sosial tertanam dan keprihatinan mendalam para pemimpin agama. Pelajaran apa yang dapat dipelajari dari pengalaman tumpang tindih dari kedua sekutu kelompok pemasar sosial?

Kontrasepsi PEMASARAN SOSIAL

(3)        pemasaran sosial produk kontrasepsi nyata mungkin adalah sektor yang paling dikenal luas lapangan. Meskipun beberapa dari produk ini tersedia di pasar komersial, program pemasaran sosial di seluruh dunia telah membuat mereka tersedia bagi kelompok miskin dari masyarakat melalui harga subsidi. Kontrasepsi pemasaran sosial (CSM) berusaha untuk langsung menangani ledakan penduduk dengan mengancam untuk berubah menjadi suatu bencana lingkungan di abad berikutnya. Gambar terus terlihat suram dengan proyeksi penduduk dunia mencapai 8,5 miliar pada tahun 2025 dan 10 miliar pada tahun 2050 dan pertumbuhan berlanjut sampai 2150, kecuali ada adalah pengurangan substansial dalam tingkat kesuburan selama abad ini. Sebagian besar pertumbuhan ini akan berlangsung di negara-negara berkembang, terutama Asia Selatan, Asia Barat, Afrika dan Amerika Latin.

(4)        program keluarga berencana adalah klinik dini berbasis dan terbatas dalam jangkauan mereka. Dalam rangka mempercepat cakupan, beberapa negara mengadopsi metode-metode kontroversial, seperti satu-China-anak per-kebijakan-pasangan. Dengan hukuman ekonomi yang kuat atau disinsentif bagi mereka yang menyimpang dari aturan: dan kamp sterilisasi kontroversial India tahun 1970-an. Namun, kebanyakan negara telah mengakui perlunya jauh lebih luas, program berbasis masyarakat yang melibatkan orang melalui staf lapangan keluarga berencana dan sukarelawan. Program-program tersebut telah memberikan kontribusi besar untuk kemajuan dalam penggunaan sukarela di seluruh dunia metode kontrasepsi, tumbuh dari 10 persen dari pasangan di hari ini tahun 1960 menjadi 51 persen.

(5)        Dari tahun 1960-an sampai 1983, prevalensi kontrasepsi di negara berkembang meningkat dari 10 menjadi 45 persen, dan pada periode yang sama, jumlah rata-rata kelahiran per wanita turun 6-4. Namun, masih ada bukti permintaan yang belum terpenuhi. Suatu survei yang ditemukan di 21 dari 29 negara-negara berkembang, setidaknya 75 persen wanita menikah usia subur tidak ingin anak lain dalam tahun depan dan bahwa 30 hingga 100 persen dari mereka yang tidak ingin lebih banyak anak-anak tidak menggunakan dari kontrasepsi.

(6)        Pada 1970-an, berbagai kabupaten mulai mencari metode yang lebih murah untuk memenuhi permintaan layanan keluarga berencana. Media massa yang digunakan untuk mengirim pesan. Media ini awal kampanye mencoba untuk mengatasi rasa tugas warga negara:

(7)        kampanye ini biasanya disajikan berbagai pesan yang menunjukkan dunia penuh sesak dengan orang dan bargraphs menunjuk ke azab pada tahun 1984. Mereka mempromosikan manfaat didistribusikan kepada bangsa tujuan keluarga berencana jika mereka dipenuhi. Kampanye ini adalah hampir semua kegagalan dalam hal adopsi individu memperoleh metode keluarga berencana dan pada akhirnya dalam mengurangi jumlah kelahiran.

(8)        upaya ini gagal karena mereka tidak menekankan manfaat potensial individu mempraktekkan keluarga berencana. Dari perspektif pemasaran sosial, mereka tidak mengetahui apakah atau tidak konsumen individu pikir ada masalah dan tidak link promosi untuk produk tertentu dan sistem distribusi. Mereka juga tidak memberikan saran spesifik yang individu dapat bertindak atas.

(9)        melaporkan percobaan pertama dalam menghubungkan massa media promosi dan penjualan produk kontrasepsi bersubsidi diluncurkan di India pada tahun 1967 dengan dukungan dari Ford Foundation. Pemerintah India memulai program untuk menjual kondom disubsidi dengan nama merek Nirodh, sebuah kata Sansekerta yang berarti "perlindungan". Hasilnya adalah peningkatan fenomenal dalam penjualan kondom - dari kurang dari 25 juta pada akhir tahun 1960 menjadi lebih dari 160 juta pada tahun 1979 - dan 75 persen Nirodh, secara sosial - produk yang dipasarkan.

(10)      Ada semacam peluncuran program CSM di Kolombia dan Sri Lanka pada tahun 1973. Di Sri Lanka, penjualan kondom bersubsidi meningkat dari sekitar program terbukti hampir sukses selama periode yang sama, Profamilia, organisasi keluarga berencana negara itu, telah memiliki beberapa penjualan terbesar kontrasepsi. Demikian juga, selama 1984, Bangladesh dan program Mesir dijual kontrasepsi cukup untuk melindungi 1,3 juta dan 520,000 pasangan, masing-masing, dari kehamilan yang tidak diinginkan.

(11)      tersebut mendorong data penjualan termotivasi peluncuran program baru di Jamaika, Thailand. El Salvador, Nepal, Mesir, Meksiko, dan sejumlah besar negara-negara lain. Walaupun ada keengganan awal pada bagian dari beberapa negara untuk mengadopsi iklan terbuka dan metode pemasaran yang dianjurkan oleh praktisi CSM. Sekarang muncul bahwa banyak pemerintah tegas di belakang upaya dan bahwa kegiatan tersebut telah menjadi bagian penting dari program keluarga berencana nasional.

Unsur-unsur Pemasaran Sosial Kontrasepsi

(12)      Produk: CSM mungkin yang terdekat dengan pemasaran komersial dari semua bidang pemasaran sosial ini biasanya melibatkan sebuah produk nyata:. Kondom, pil oral, perangkat intra-uterus (IUD) dan spermisida. Injeksi dan implan juga dapat ditambahkan ke daftar, tapi mereka membutuhkan sistem pelayanan klinik berbasis.

(13)      Tempat: Banyak baik kecerdikan dan kreativitas telah pergi ke dalam penempatan dan penjualan produk-produk CSM. Mereka telah dijual di berbagai outlet: apotik, toko makanan, toko umum, pedagang kaki lima, penjual mesin, toko tukang cukur, berdiri berita, SPBU, klub, bioskop. Bar, restoran, dan klinik keluarga berencana serta melalui praktisi medis pedesaan - di manapun pelanggan potensial dapat dicapai. Program Nirodh di India 198 juta kondom didistribusikan melalui 400.000 outlet ritel di 1984-1985. Di Sri Lanka. Kondom dengan nama merek Preethi. Sebuah istilah lokal yang berarti "sukacita". Apakah didistribusikan melalui apotek 3.600, warung teh dan toko kelontong yang melalui mail order langsung.

(14)      ini agak lebar berbagai gerai distribusi sudah pasti membantu meningkatkan penjualan dalam program CSM. Namun, beberapa masalah juga telah ditemukan. Sering pengecer tersebut tidak memiliki pengetahuan atau waktu untuk memberikan bimbingan pelanggan pada penggunaan yang tepat alat kontrasepsi dan kadang-kadang pengecer beralih paket, menggantikan kondom gratis dari pemerintah untuk produk sosial-dipasarkan, yang mereka beli dengan biaya kecil.

(15)      Promosi: Berbagai macam teknik promosi yang telah digunakan dalam program CSM: media massa seperti radio, olahraga televisi dan opera sabun. Surat Kabar, bioskop, billboard. Poster dan banner. Kadang-kadang metode non-tradisional iklan massal bekerja. Seperti di Bangladesh di mana iklan kontrasepsi telah ditempatkan pada layar kapal yang merambah Rives banyak negara. Point-metode-beli promosi. Seperti poster dan menampilkan. digunakan untuk menarik perhatian pada gerai ritel. Aksi unjuk rasa di acara-acara olahraga. Komunitas pameran atau talk show di televisi dan radio juga penting. Namun. Di negara-negara seperti Pakistan telah ada pembatasan pada iklan media massa produk kontrasepsi sehingga CSM memiliki lebih banyak mengandalkan pada interpersonal dan titik-metode pembelian. Dengan mengejutkan positif hasil penjualan.

(16)      Penelitian: sosial pemasar Kontrasepsi. Seperti rekan komersial. Telah mengandalkan banyak pada penelitian. Mereka secara rutin melakukan penelitian untuk membuat prosedur manajemen dan operasional: memutuskan mana produk harus dipasarkan, menentukan populasi konsumen; menentukan nama merek dan gaya kemasan; membentuk harga; menentukan titik penjualan dan mendirikan sebuah sistem distribusi yang efisien, dan menentukan iklan terbaik dan promosi metode. Sebagai contoh, dalam perencanaan program dan survei formulasi kuantitatif telah membahas pertanyaan seperti ukuran potensi pasar, detail demografi, dan titik kemungkinan distribusi: bahwa, penelitian kualitatif telah digunakan untuk memahami sikap dan praktek pelanggan potensial.

(17)      Program pemantauan juga melibatkan banyak penelitian termasuk survei kecil untuk mendeteksi kesadaran produk dan perilaku pembelian: diskusi kelompok untuk preferensi konsumen explorer: tes produk dan pesan: studi ritel-intersep pada titik pembelian: studi pelacakan untuk mencoba untuk mengukur pengaruh seorang programmer dari waktu ke waktu: dan audit ritel akhirnya, evaluasi sumatif melibatkan penilaian apakah program telah berdampak pada masalah kependudukan dan apakah itu adalah biaya-efektif.

Harga: Siapa yang Membayar?

(18)      CSM program biasanya melibatkan penjualan menyumbangkan atau kontrasepsi bersubsidi. Ada banyak argumen untuk dan terhadap harga meletakkan pada produk kontrasepsi sosial-dipasarkan. Jika keluarga berencana tidak menjadi bagian dari komitmen secara keseluruhan pemerintah untuk kesehatan dan kesejahteraan? Akan membebankan tidak menyurutkan biasa menggunakan kontrasepsi, terutama digunakan oleh yang termiskin dari yang miskin yang biasanya mereka yang paling membutuhkan alat kontrasepsi?

(19) Namun demikian, pemasar sosial kontrasepsi umumnya terhadap distribusi bebas. Mereka berpendapat bahwa:

1. Orang-orang menghargai apa yang mereka bayar untuk lebih tinggi dari apa yang mereka peroleh bebas;

2. Sistem distribusi komersial dapat cepat dipekerjakan untuk melayani banyak orang yang tidak dapat dihubungi melalui program-program lain;

3. Biaya bantuan untuk mendukung program dan untuk memastikan bahwa mereka melanjutkan jika bantuan donor berakhir; dan

4. Operasi komersial mendorong distribusi yang efisien dan ekonomis kontrasepsi.

(20)      Salah satu argumen utama yang ditawarkan oleh mereka yang terlibat dalam CSM adalah bahwa orang lebih suka untuk membayar kontrasepsi dan bukan untuk menerima mereka bebas dari klinik kesehatan. Perasaan martabat dan anonimitas terlibat dalam memilih dan membeli produk sosial-dipasarkan. Orang merasa lebih nyaman karena dapat memberikan untuk setidaknya sebagian dari kebutuhan mereka sendiri, bukan tergantung pada tangan pemerintah-out atau amal. produk bebas juga dapat menyebabkan konsumen untuk melihat produk produk yang akan inferior; pengecer bisa menjadi putus asa dengan pendapatan rendah, biaya menjalankan program CSM akan meningkat; dan penyelundupan produk CSM ke negara lain untuk keuntungan yang cepat dapat terjadi.

(21)      Harga kondom sosial-dipasarkan telah berkisar dari kurang dari satu persen menjadi 12 sen per kondom di berbagai negara. Harga tampaknya tergantung pada ekonomi lokal. Namun, dalam sejumlah program telah terjadi tren baru-baru ini terhadap biaya pemulihan dan keterlibatan lebih banyak sektor swasta dengan harapan akhirnya membuat kegiatan CSM mandiri. Dalam USAID, donor CSM utama, ada dorongan ke arah ini. Di Bangladesh Pemasaran Sosial Proyek, yang didukung oleh USAID, telah berubah menjadi Perusahaan Pemasaran Sosial, dengan tujuan swasembada sesegera mungkin.

(22)      Sejumlah program telah menambahkan produk non-kontrasepsi untuk penjualan mereka dalam rangka untuk memulihkan beberapa biaya. Di Meksiko dan Thailand, program KB telah menawarkan popok sekali pakai aspirin, dan vitamin. Selain produk ini, program-program di Kolombia memberikan, jarum suntik sekali pakai analgesik, antibiotik, pembalut, dan air suling. Penjualan Kolombia program ini bertujuan terutama pada mengumpulkan uang dari, kelas menengah perkotaan untuk mendukung subsidi dilayani bagi masyarakat miskin. Namun, gagal serangan pelanggan cukup untuk dipertahankan.

(23)      ini tampak masuk akal bagi lembaga-lembaga donor untuk berharap bahwa program yang mereka sponsor akhirnya akan berdiri sendiri. Namun, ada lebih dipertaruhkan dari swasembada masalah ini. Ada bukti bahwa ini mungkin merupakan dan tidak realistis bahkan mungkin suatu tujuan yang tidak diinginkan. Satu hal penting adalah bahwa CSM perusahaan mungkin kalah dengan kompetisi. Karena program CSM sering pemimpin pasar, mereka mungkin menemukan diri mereka dana riset mahal di positioning produk dan promosi dari mana kompetisi mereka, yaitu, distributor komersial, manfaat. Mereka juga mungkin kehilangan poin penting tentang gagasan manfaat sosial:

(24)      Harapan swasembada menyiratkan bahwa program pemasaran kontrasepsi manfaat sosial pasokan hanya kepada mereka yang membeli produk mereka. Ini adalah pandangan sempit proses pertukaran. Gaya memotivasi untuk pemasaran sosial kontrasepsi biasanya untuk meningkatkan kesehatan dan standar hidup untuk seluruh negara, tidak hanya bagi pasangan yang kontrasepsi praktek. Pasangan individu tidak harus selalu membayar harga keuangan untuk mencapai manfaat sosial.

(25)      Siapa yang membuat keputusan tentang harga dan privatisasi? Dari 13 program CSM yang berlangsung pada tahun 1985, empat dikelola oleh asosiasi keluarga berencana; empat oleh organisasi sektor swasta yang didirikan untuk tujuan tersebut; dua oleh organisasi quasigovernmental; dua oleh instansi pemerintah, dan hanya satu oleh distributor komersial. Sepertinya tidak ada menjadi rumus di seluruh dunia. Namun, dapat diharapkan bahwa, setidaknya dalam teori, tujuan program pemerintah yang berakar pada tujuan pembangunan dan pendidikan jangka panjang, sedangkan, CSM program mungkin memiliki tujuan yang lebih pendek panjang meningkatkan penjualan untuk memenuhi sasaran proyek. Oleh karena itu, ada kebutuhan untuk menyeimbangkan kekhawatiran pemerintah dan swasta. Salah satu metode adalah untuk menunjuk pejabat pemerintah untuk dewan penasehat proyek CSM, seperti yang telah dilakukan di Bangladesh dan Mesir. Pemerintah biasanya ditetapkan kebijakan kependudukan secara keseluruhan dan pendaftaran kontrol produk, harga, iklan, label, dan peraturan kemasan. Tanpa kerjasama yang erat dengan pemerintah, program CSM dan pendukung asing mereka menempatkan dirinya dalam posisi yang lebih rentan.

(26)      Kecenderungan privatisasi dan swasembada menyebabkan perdebatan yang sangat penting yang tidak ada jawaban yang sederhana. Nor, mungkin, harus ada, untuk debat bisa membantu untuk menjaga program CSM in-line dengan tujuan asli mereka memungkinkan kelompok miskin dari masyarakat untuk berpartisipasi. Konsep manfaat sosial yang lebih luas mungkin merupakan pertimbangan yang paling penting bagi program CSM saat ini. Jika evolusi untuk privatisasi penuh tidak berlangsung di sana akan ada lagi perbedaan antara pemasaran sosial kontrasepsi.

(27)      gerakan menuju privatisasi ini konsisten dengan tren hadir untuk memprivatisasi pelayanan sosial di beberapa masyarakat, menumpahkan sistem yang tidak efisien pengiriman publik. Namun, pelayanan sosial di beberapa negara barat, terutama, perawatan kesehatan di Amerika Serikat, telah datang di bawah serangan yang tajam dalam beberapa tahun terakhir. kekuatan pasar bebas telah membuat pelayanan kesehatan yang baik terlalu mahal dan di luar jangkauan sektor termiskin masyarakat Amerika. perusahaan Internasional pemasaran sosial dan lembaga donor mungkin dituduh menggunakan alat-alat kebijakan sosial dan nilai-nilai ke negara-negara berkembang. Jika pemasar sosial internasional mengambil seperti posisi sempit pada siapa yang manfaat dari program-program mereka dan mendorong privatisasi lebih banyak dengan biaya meningkat menjadi konsumen, mereka membuka diri pada kritik terhadap ekspor nilai-nilai asing tentang bagaimana masyarakat harus melakukan urusannya.

Bukti Dampak Jangka Panjang

(28)      program CSM telah diklaim sukses dengan menjual ribuan kontrasepsi per tahun. Pada tahun 1984 saja, 10 program, yang semuanya telah beroperasi selama lebih dari empat tahun, kolektif terjual lebih dari 290 juta kondom dan lebih dari 11,5 juta siklus kontrasepsi oral. Namun, data penjualan tidak memberikan informasi tentang tingkat kelanjutan, tingkat kegagalan, atau karakteristik konsumen seperti umur dan kesuburan. Mereka juga tidak mengungkap sejauh mana orang pengguna baru atau hanya "berpindah" dari merek lain untuk produk, murah sosial-dipasarkan. Di Mesir pada tahun 1983, ditemukan bahwa 82 persen dari peningkatan penggunaan alat kontrasepsi berikut aksi promosi adalah karena beralih dari merek komersial dipasarkan. Satu survei menyimpulkan bahwa kejadian beralih merek berkisar dari sekitar nol di Bangladesh dan Nepal sampai setinggi 60 persen di Republik Dominika dan Honduras.

(29)      Fenomena yang terkait adalah efek halo ":, ketika orang dirangsang untuk mulai kontrasepsi berlatih oleh promosi dari satu merek tetapi memilih merek alternatif. Sebuah studi di Republik Dominika mengungkapkan bahwa pasar kontrasepsi oral secara keseluruhan tumbuh sebesar 60 persen antara 1982 dan 1986 karena promosi produk sosial-dipasarkan.

(30)      Metode lain pelaporan tentang dampak program CSM adalah beberapa-tahun perlindungan (CYP). Telah menyatakan bahwa CSM telah menambahkan beberapa miliaran-tahun perlindungan di negara-negara berkembang sejak awal 1970-an. Ini adalah terjemahan dari data penjualan ke kemungkinan penggunaan kontrasepsi oleh pasangan masing-masing. Satu CYP didefinisikan sebagai setara dengan satu tahun perlindungan kontrasepsi untuk satu pasangan yang biasanya diterjemahkan ke dalam 13 siklus kontrasepsi oral, atau 100 tablet spermisida berbusa. Misalnya, diklaim bahwa di Bangladesh yang 1,3 juta CYP dicapai oleh program antara tahun 1975 dan 1984 sebesar tujuh persen perlindungan bagi perempuan menikah usia subur, atau 41 persen dari semua pasangan menggunakan alat kontrasepsi. klaim serupa telah dibuat tentang cakupan di Mesir dan Kolombia. Namun, karena CYP didasarkan pada data penjualan, itu hanya perkiraan kasar cakupan.

(31)      Ukuran CYP tidak memberikan jaminan bahwa satu pasangan adalah pembelian suplai alat kontrasepsi dan menggunakan mereka sepanjang tahun. pasangan khusus tidak dapat terus menggunakan kontrasepsi atau dapat menggunakannya secara sporadis. Dengan kata lain, suatu CYP hanyalah cara lain untuk mengekspresikan data penjualan dan memberi kita ada informasi tambahan tentang penggunaan efektif atau cakupan nyata atau kontrasepsi. Survei pada penggunaan sebenarnya mungkin membantu untuk menjawab pertanyaan seputar isu cakupan tetapi dalam banyak masyarakat sulit untuk mendapatkan izin untuk melakukan penelitian seksual dan bahkan lebih sulit untuk melaksanakannya dengan cara yang valid dan dapat diandalkan.

(32) Suatu survei di Guatemala menegaskan bahwa sebenarnya penggunaan kontrasepsi oleh pasangan individu konsisten dengan estimasi CYP dari data penjualan. Namun, re-analisis dari dua survei pemerintah tentang penggunaan kontrasepsi di Bangladesh menunjukkan penggunaan yang buruk dilaporkan karena semua responden adalah perempuan. Setelah studi lebih lanjut para peneliti menyimpulkan bahwa:

(33)      Khususnya di daerah pedesaan, perempuan di bawah-laporan penggunaan kondom. Pedesaan pria saja melaporkan penggunaan kondom pada tingkat yang mungkin dua kali lebih tinggi dari perempuan saja, dan baik pria maupun wanita meningkatkan frekuensi pelaporan penggunaan kondom oleh yang lain urutan besarnya ketika diwawancarai sebagai anggota pasangan.

(34)      di atas menunjukkan ada kesulitan besar dalam hanya menerjemahkan data penjualan atau survei kuantitatif ke dalam cakupan aktual atau penggunaan kontrasepsi. Dan tidak adanya survei yang akurat, sulit untuk mendukung klaim bahwa CSM program yang mempunyai dampak pada demografi negara-negara di mana mereka beroperasi.

(35)      Ada juga bukti lain untuk menunjukkan mengapa kita harus berhati-hati terhadap data penjualan. Sebuah studi antropologi di Sri Lanka menunjukkan bahwa konsep adat kesuburan di negara yang berbeda banyak dari ilmu kedokteran modern. Secara tradisional, Sri Lanka tampaknya memahami menstruasi sebagai "pembukaan bunga". Dalam kepercayaan ini, "bunga" yang paling "terbuka" untuk konsepsi segera setelah menstruasi. Ideal bervariasi untuk berapa lama. Setelah menstruasi. Bunga tetap terbuka dan ada variasi dalam pendapat apakah orang bisa menjadi hamil selama menstruasi. Secara umum, bagaimanapun, ditemukan bahwa konsep periode tidak aman di Sri Lanka tidak bertepatan dengan waktu puncak kesuburan wanita. Seringkali kondom digunakan selama lima hari setelah menstruasi, masa ketika seorang wanita dianggap paling subur dan mampu hamil. Jika penggunaan tersebut tersebar luas, kondom tidak akan menjadi faktor besar dalam benar-benar mengurangi kesuburan. Ada juga beberapa bukti keyakinan yang sama tentang kesuburan di India, Filipina, Afghanistan, di pulau Polinesia dari Rapa dan di antara multi-etnik, wanita berpendapatan rendah di Michigan pusat.

(36)      Di Bangladesh, telah ada temuan serupa kebingungan selama periode yang aman. Dalam survei prevalensi kontrasepsi tahun 1989, 97,5 persen wanita yang sedang menggunakan pil oral tahu bagaimana menggunakannya dengan benar. Namun, 56,6 persen yang sama tidak bisa mengidentifikasi periode aman dan 30,5 persen memberi jawaban yang hanya sebagian benar, menunjukkan kesenjangan pengetahuan besar di antara pengguna. Bahkan, persentase lebih besar dari wanita yang menyadari metode pil oral, tetapi yang tidak pengguna saat ini, memberikan jawaban yang benar mengenai periode aman dibanding pengguna saat ini. Hasil didokumentasikan pada tabel di halaman berikut.

(37)      Tidak diketahui sejauh mana kesalahpahaman tentang periode aman berkontribusi untuk menggunakan kontrasepsi yang tidak tepat. Laporan penggunaan pengetahuan yang benar tidak dapat secara otomatis diterjemahkan ke dalam statistik penggunaan yang benar. Hal ini diketahui bahwa ada penyalahgunaan luas metode di banyak negara, dengan konsekuensi serius mungkin. Sebuah penelitian di Brazil mengungkapkan bahwa hampir satu dari empat perempuan berpenghasilan rendah menggunakan pil yang salah dengan konsekuensi yang serius. Hal ini membuat lebih jelas bahwa penjualan data dan CYP tidak dapat diterima pada nilai nominal. survei yang akurat dan mendalam, studi antropologi yang diperlukan untuk menentukan bagaimana kontrasepsi sebenarnya digunakan oleh pasangan. Penggunaan kontrasepsi yang tidak tepat panggilan mempertanyakan seluruh konsep kontrasepsi pemasaran tanpa berusaha untuk mengubah keyakinan tradisional tentang kesuburan melalui program pendidikan jangka panjang. Ini juga menunjukkan kebutuhan untuk melatih distributor, apakah mereka menjadi pekerja lapangan pemerintah, karyawan agen pemasaran sosial atau apoteker.

(38)      Apakah ada ada data demografis yang secara meyakinkan akan menunjukkan bahwa program ini memiliki dampak? Jika kita melihat India, negara dengan CSM telah ditetapkan terpanjang di dampak pada pertumbuhan populasi negara tersebut? Satu laporan dokumen bagaimana penduduk India telah mengalami penurunan kesuburan bertahap selama beberapa dekade terakhir. tahunannya kelahiran per 1.000 penduduk turun dari 48 pada tahun 1960 menjadi 34 di tahun 1982. Ada bukti bahwa lebih dari 50 persen dari penurunan yang dihasilkan dari kesuburan perkawinan lebih rendah karena kontrasepsi. Paling sering sterilisasi laki-laki atau perempuan meningkat umur panjang dicatat sebagian besar sisa penurunan kesuburan. Dalam analisis tingkat kesuburan di beberapa negara bagian India, laporan tersebut ditawarkan sterilisasi sukarela sebagai metode kontrasepsi yang paling penting memberikan kontribusi bagi penurunan tingkat kelahiran. Juga, di beberapa daerah keluarga India yang lebih kecil sekarang dianggap sebagai lebih diinginkan karena kekurangan lahan dan pekerjaan dan biaya pendidikan. Penelitian semacam ini belum mampu mengisolasi pengaruh yang terpisah dari CSM di India. Hal ini dikelompokkan dengan semua program keluarga berencana lainnya di negeri ini.

(39)      Namun, di Kolombia, dimana program CSM dimulai pada tahun 1973, sebuah studi menunjukkan lebih banyak bukti kontribusi, langsung positif dari CSM. Di Kolombia menjadi Crude Kelahiran Rate turun dari 47 per 1000 pada tahun 1960 menjadi 29 per 1000 pada tahun 1982. Alasan utama adalah usia rata-rata naik dari perkawinan dan penggunaan kontrasepsi. Di sini ada bukti bahwa program CSM sama efektifnya program perencanaan pemerintah keluarga. Namun, waktu-bingkai yang diberikan untuk studi banding membuat bukti ini tidak jelas dan para peneliti menyimpulkan:

(40)      Secara keseluruhan, peningkatan penggunaan keluarga berencana di Kolombia dapat disebabkan faktor komplementer meningkatnya ketersediaan metode keluarga berencana dan meningkatnya permintaan untuk perencanaan keluarga didorong oleh perubahan sosial seperti Meningkatnya partisipasi perempuan dalam angkatan kerja, yang meningkat tingkat pendidikan perempuan, pertumbuhan ekonomi, dan urbanisasi.

(41)      Dari atas kita bisa menyimpulkan bahwa CSM program tidak dapat secara umum "dipilih-out" sebagai metode yang luar biasa untuk mengurangi angka kelahiran. Bahkan, ada yang menyebutkan spesifik sangat sedikit program-program dalam analisis demografi. Mereka biasanya dikelompokkan dengan semua upaya keluarga berencana lainnya.

(42)      Meskipun pemasar sosial kontrasepsi dapat menunjukkan data penjualan yang mengesankan, dan dalam beberapa kasus menunjukkan bahwa mereka membawa pengguna baru ke dalam pasar, banyak lagi penelitian yang dibutuhkan sebelum kita bisa menyimpulkan mereka telah memberikan kontribusi besar terhadap penurunan tingkat kelahiran negara-negara berkembang . Data penjualan sendiri tidak memberi kami informasi yang cukup. Kita harus tahu lebih banyak tentang penggunaan alat kontrasepsi yang sebenarnya dan fekunditas pengguna. Studi-studi antropologi yang dikutip di atas membuat hal ini terutama jelas. Jika penelitian lebih lanjut dilakukan untuk menentukan dampak dari CSM program itu harus berkualitas tinggi dan baik kualitatif dan kuantitatif. Hal ini juga kemungkinan akan mahal dan jangka panjang. Survei prevalensi kontrasepsi terbaru di Bangladesh memberi kita perbandingan mengungkapkan cakupan mana CSM telah berjalan selama bertahun-tahun. Di Bangladesh. Prevalensi kontrasepsi diperkirakan pada tahun 1991 adalah 40 persen, naik dari 30 persen pada tahun 1986. tingkat cakupan untuk metode kontrasepsi yang berbeda melalui periode ini didokumentasikan dalam tablet di bawah ini:

(43)      The sepuluh persen peningkatan prevalensi kontrasepsi antara 1986-1991 tampaknya terutama disebabkan oleh peningkatan penggunaan pil oral. Ada juga kontribusi positif dari suntikan, tubectomies dan peningkatan penggunaan periode aman dan penarikan. Namun, persentase saham untuk kondom dan vasektomi. Sebenarnya secara substansial menurun selama periode ini. Secara keseluruhan, tampaknya ada pergeseran bertahap dengan metode mana perempuan mengendalikan diri, menunjukkan bahwa perempuan yang mencapai lebih dan lebih lagi dengan program KB.

(44)      Karena perempuan di Bangladesh memiliki sedikit akses ke pasar dan media massa dan daya beli kecil, masuk akal untuk percaya bahwa mereka sedang dicapai oleh pekerja lapangan. Hal ini ditegaskan ketika kita membandingkan pangsa pasar sebenarnya sosial-dan produk komersial-dipasarkan dengan orang-orang dari program pemerintah dan non-pemerintah yang melibatkan pembagian gratis oleh pekerja lapangan, yang didokumentasikan di halaman menghadap.

(45)      Selama periode 1986-1991, pangsa pasar penurunan dipasarkan kondom sosial-73-40 persen sedangkan peranan pemerintah / LSM program meningkat dari 27 sampai 59 persen. Pangsa pasar untuk dipasarkan dan sosial-pil oral sektor swasta menurun 26-14 persen dan 37 menjadi 9 persen. Menghormati tively, sedangkan saham pemerintah / kenaikan didistribusikan Ngo pil 36-77 persen. Oleh karena itu. Peningkatan 10 persen prevalensi kontrasepsi antara tahun 1986 dan 1991 tampaknya terutama disebabkan oleh kegiatan bidang prorammes pemerintah dan Ngo. Terutama promosi dan distribusi bebas dari kontrasepsi oral.

(46)      Keadaan dunia population.1991 memperkirakan bahwa worldwide.45 persen pengguna kontrasepsi bergantung pada sterilization.24 persen pada IUND.12 persen pada kontrasepsi oral dan enam persen pada kondom. Jika begitu. Dan jika kita perhatikan prestasi yang CSM sebagian besar berkonsentrasi pada penjualan kedua produk yang terakhir. persentase sebenarnya dari kelahiran dihindari yang dapat dikaitkan dengan CSM harus relatif kecil.

(47)      Namun, "cross-selling" dapat bekerja di sini. Seiring waktu, permintaan akan produk akan berubah sebagai konsumen menjadi lebih canggih. CSM mungkin telah efektif dalam memperoleh accepters pertama metode sementara yang kemudian beralih ke injeksi dan sterilisasi yang memerlukan lebih banyak layanan konseling dan klinis. Fitur yang tidak biasanya bagian dari 1991 progrannes CSM.

(48)      Keadaan penduduk dunia. 1991 daftar apa ______ menganggap sebagai enam elemen utama kualitas pelayanan keluarga berencana: 1) berbagai macam pilihan kontrasepsi. 2) informasi yang memadai untuk pemilihan pengguna efektif dan praktek. 3) keterampilan teknis dan pengalaman penyedia. 4) klien baik / hubungan operator. 5) tindak lanjut mekanisme yang memberikan kontinuitas. Dan 6) pelayanan diakses yang memenuhi kebutuhan kesehatan yang sudah ada sebelumnya. Dengan standar tersebut, CSM hanya dapat dilihat sebagai pelengkap untuk program keluarga berencana arus utama karena sebagian besar program diklasifikasikan sebagai CSM tidak menawarkan sejumlah elemen-elemen ini. Sukses negara. Seperti Republik Korea. Telah mengandalkan berbagai pendekatan. Di Korea. Di mana tingkat kesuburan mencapai 1,6 anak per perempuan pada tahun 1990, pemerintah telah memberikan dukungan kuat untuk penyediaan layanan kontrasepsi dan untuk informasi, pendidikan, dan kegiatan komunikasi melalui kunjungan rumah oleh karya lapangan keluarga berencana dan klinik melalui dokter swasta yang ditunjuk oleh Pemerintah .

(49)      Di Sri Lanka dan India Kerala, prevalensi kontraktif telah mencapai 70 persen, terutama karena tingkat melek huruf yang tinggi bagi perempuan dan keluarga berencana mutu pelayanan kesehatan. Di Indonesia program keluarga berencana telah membuat keuntungan yang mengesankan dengan 16 juta accepters pada tahun 1988 dibandingkan dengan 400.000 pada tahun 1972. pada tahun 1990, tingkat kesuburan mencapai 3,1 anak per wanita dibandingkan dengan negara-negara Islam lainnya seperti Bangladesh (5.1) dan Pakistan (5,9). Kunci keberhasilan relatif di Indonesia telah kepatuhan kepada ajaran agama Islam dalam metode promosi, sedangkan positing perencanaan keluarga dalam konteks pembangunan sosial dan ekonomi; penempatan layanan keluarga berencana di garis depan pelayanan memperluas perusahaan kesehatan pedesaan; meningkat perempuan pendidikan dan partisipasi dalam ekonomi; ribuan sukarelawan yang bekerja di pusat 220.000 100.000 KB dan organisasi pemuda, dan, baru-baru ini, penggunaan besar televisi, radio dan keterlibatan sektor swasta dalam promosi kondom.

(50)      Pada awal diharapkan bahwa CSM akan menjadi pengganti mudah dan murah untuk lebih mahal, program jangka panjang, yang melibatkan ribuan pekerja lapangan, relawan dan infrastruktur besar. Kenyataannya adalah bahwa CSM hanya bisa melengkapi layanan berbasis klinik dan berbasis masyarakat dan penjualan komersial. Tidak "perbaikan cepat" telah ditawarkan melalui CSM. Namun, di negara-negara seperti Thailand (lihat halaman berikutnya), program CSM telah menawarkan energi baru dan kreativitas untuk keluarga kadang-kadang sok pintar perencanaan program pendidikan, memobilisasi sekutu non-tradisional. Pinjaman dari prinsip-prinsip pemasaran komersial, mereka telah membawa alat kontrasepsi dan kelahiran depan kontrol dan pusat, terutama melalui penggunaan media massa. Di seluruh dunia, radio yang berseri-seri keluar pesan KB dengan jingle catchy, bersaing untuk telinga pendengar dengan Coca-cola, Pepsi dan iklan sabun. Di negara-negara seperti Meksiko, Kosta Rika, Jamaika, Nigeria, Kenya, Mesir, Turki, Indonesia, dan India, opera sabun dengan keluarga berencana, kesehatan dan tema keaksaraan telah siaran sejak pertengahan tahun tujuh puluhan. Ini, mungkin, adalah pencapaian terbesar dari pemasaran sosial kontrasepsi dan dampaknya kini dirasakan dalam budaya kaum muda di seluruh dunia, sebagai negara bergulat dengan masalah AIDS, Acquired Immune Deficiency Syndrome.

AIDS - Tantangan Ultimate untuk Komunikator

AIDS dan Dunia Ketiga

(51)      Bab akhir abad ke-20 bukanlah satu bahagia, terutama bagi banyak negara kurang berkembang. Selain stagnasi ekonomi, populasi yang berkembang dan tingkat kematian bayi yang tinggi, AIDS, epidemi kesehatan belum pernah terjadi sebelumnya, telah melemparkan bayangan di seluruh tanah banyak. Diperkirakan bahwa jika kecenderungan ini terus berlanjut, seluruh dunia, 40 juta orang akan membawa mematikan Human Immunodeficiency Virus (HIV) dengan pergantian abad dan sebagian besar peningkatan akan di negara berkembang. Diperkirakan bahwa 90 persen dari kasus AIDS akan segera muncul di negara-negara berkembang.

(52)      The AIDS telah berdampak bencana pada negara-negara Sub Sahara Afrika. Jika terus menyebar persen pada tahun 2000 jumlah Afrika dewasa terinfeksi virus akan mencapai 15 juta dari angka saat ini enam juta dan yang lebih dari lima juta akan menjadi sakit atau meninggal karena AIDS. Bank Dunia telah diperkirakan meningkat dari tingkat saat ini dari 50 tahun sampai 60 tahun, malah akan turun ke 47 sebagai akibat AIDS.

(53)      epidemi ini telah memperkuat kecenderungan fatalistik dan agama dalam budaya Afrika. Meskipun sumber utama infeksi adalah aktivitas seksual, ada kesalahpahaman bahwa nyamuk dan serangga lainnya menyebarkan penyakit. Lain percaya bahwa mereka menderita disentri kronis atau dari penyakit menular seksual lainnya yang tidak pernah dirawat dengan benar. Beragam gejala daun orang bingung dan tidak mampu menjelaskan nasib mereka, baik di istilah medis tradisional atau modern.

(54)      Sebagai menyebar virus, dampak terhadap perempuan dan anak-anak yang mungkin paling serius. Diperkirakan bahwa selama tahun 1990-an di Afrika Timur dan Tengah, 2,9 juta perempuan dan 2,7 juta anak balita akan meninggal karena AIDS, kematian terakhir terutama karena penularan dari ibu dalam rahim. Sama menghancurkan adalah prediksi bahwa akan ada di Afrika. keluarga sistem perawatan tradisional untuk anak-anak tersebut dengan cepat mendobrak karena kesehatan ekonomi dan menekankan pada para pengasuh mereka.

(55)      Menurut Organisasi Kesehatan Pan american, 60 persen dari kasus AIDS, di seluruh dunia, telah terjadi di Amerika. Virus pertama kali diisolasi di antara laki-laki homoseksual di Statesand Serikat secara luas dianggap itu adalah penyakit seorang pria gay sampai pertengahan 1980-an. Di Amerika Latin dan Karibia, itu juga diasumsikan bahwa ist adalah penyakit yang terbatas pada komunitas homoseksual dan pengguna narkoba, sampai saat ini. Sekarang penyakit ini cepat menyebar di antara masyarakat heteroseksual.

(56)      AIDS, yang sebelumnya dianggap masalah Afrika, Amerika dan Eropa, telah memperoleh pijakan yang kuat di Asia pada rumah bordil dan di antara para donor darah profesional di Bombay dan Madras. Sebuah laporan baru-baru ini oleh India Counsil Riset Medis mengungkapkan di Bombay persentase pelacur yang terinfeksi telah meningkat mengkhawatirkan dari mendekati nol pada tahun 1985, satu persen pada tahun 1987, tiga persen pada tahun 1988, 10 persen pada tahun 1989 menjadi 20 persen pada tahun 1990. Di Thailand, sebuah 200.000 sampai 300.000 orang diperkirakan sudah terinfeksi virus pada tahun 1990 dan diperkirakan bahwa 1,6 juta orang bisa bawa 1995. Hal ini meskipun yang menyebar AIDS pertama dari laki-laki gay asing untuk pelacur yang bekerja di bar Bangkok. Namun, kini diperkirakan bahwa 45 persen pengguna narkoba suntik telah terinfeksi dan penyakit yang dengan cepat menyebar dari pusat seks dan sarang-sarang obat untuk masyarakat umum. Dari kasus HIV seropositif diidentifikasi di kota utara Chiang Mai, 59 persen adalah pelacur, 17 persen adalah pekerja, enam persen pegawai negeri, tujuh persen adalah mahasiswa dan dua persen adalah ibu rumah tangga.

(57)      Hal ini diyakini bahwa vaksin yang efektif untuk alat bantu tidak akan muncul pada adegan sampai pertengahan 1990-an atau bahkan akhir abad. Di masa mendatang, komunikasi dan pendidikan adalah satu-satunya alat pencegahan yang ada - untuk mengajar orang-orang yang mereka tidak perlu "mati karena ketidaktahuan". Strategi apa yang memiliki dampak terbesar pada perilaku yang terkait dengan perolehan AIDS? Sejauh mana strategi ini mengikuti model pemasaran sosial?

Simak

Baca secara fonetik

Condom Marketing and AIDS

(58)      Rish avoidance in the case of AIDS  is very difficult to market. A virus and the immune system are not easy concepts to grasp. People will often distance themselves and disbelieve things they do not understand. There are many challenges in the marketing of condoms as a protection from AIDS. However, a computer model constructed by the United states Bureau of the Cencus for a hypothetical urban population in a Sub-Saharan African coun-try, suggests that if present low use of condoms continues (0.4 percent). One in very six people will be infected with the virus by 2015, whereas if the use of condoms increased to 10 percent by 1995, prevalence of the virus would be cut in half-on in every 12 people. If 25 percent of the sexually active people in that city used condoms by 1995, only 0.6 percent of the population would be infected in 2015. What effect has the AIDS pandemic had on condom sales?

(59)      In fact, AIDS had given a great boost to condom sales around the world. It has driven the need for more open promotion programmes and brought new brands onto the market. In many countries condoms have been publicly advertised for the firts time and they are now part of the script of television dramas, soap operas and news programmes. In the USA, the Surgeon General publicly advocated for the use of condoms in AIDS prevention in 1986 and since then advertising and  sales have skyrocketed.

(60)      In Thailand, an active anti-AIDS campaign is now underway, using some of the same imaginative promotion techniques invented to break down taboos about family planning in earlier days, including condom inflation contests and raidson bars by people in condom costumes. In Mexico and brazil, graphic educational materials on condom use were produced for homosexual and bisexual men with excellent results in terms of reforted increase in adoption. In South Africa, an on-site health education programme involving an eight-minute video brought about a 50 percent increase in condom requests.

(61)      In the early days of family planning, the association of condoms with sexually transmitted diseases and illicit sex inhibited their promotion  in public way. In some countries this seems to have changed in the age of AIDS. In Colombia, Profamilia, the family planning organization, aligned itself  with AIDS prevention through a three-month radio campaign and greatly improved the image of  condoms. In Zaire, where condoms were practically unknown before the AIDS epidemic, social marketing programme has produced positive results. Mass-media promotion and community-based distribution methods increased condom sales from one million in 1989 to eight million in 1990. Promotion methods also have included point-of-purchase advertising such as posters. comic books, calendars, shopping bags, T-shirts, as well as exhibitions at local fairs and mass media such as songs and music videos, television and radio public service announcements, talk shows and dramas - all promoting responsible sex and condom use. Condom marketing for AIDS has increased political commitment to open and aggressive marketing techniques, opening the door for other contraceptives in Zaire’s family planning programme.

(62)      However , there may be longer-term negative effect. When CSM programmes began, condoms were associated with illicit sex, so social marketers had to change their position through wholesome images of innocent courting and faithfulness. In some countries this repositioning was achieved. However, the AIDS pandemic has created a dilemma for the marketing of contraceptives since condoms have been identified as the only relatively safe method of avoiding HIV for both heterosexuals and homosexuals. The dilemma is that condoms, having gained some respectability, are now being positioned with a disease which many consider to be associated with promiscuity and unacceptable behaviour.

(63)      The added dilemma is that condoms are, at best, temporary measures for family planning and giving them such high visibility in anti-AIDS campaigns, there may be negative spill-over effects on other longer-term and permanent methods of family planning. At this point it is too early to tell if family planning programmes or CSM have suffered the kind of demage.

Media Massa, rekan Konseling dan Jaringan

(64)      Meskipun pemerintah dan badan-badan intertional seluruh dunia menuangkan jutaan dolar ke dalam kampanye publisitas besar-besaran untuk menghentikan penyebaran AIDS, hasil yang telah dicampur. A, multi-media utama kampanye di Inggris pada pertengahan 2980s meningkatkan kesadaran AIDS sangat tapi tidak sedikit untuk mengubah perilaku orang heteroseksual rata-rata, seksual-aktif. Para heteroseksual rata-rata orang, seksual-aktif. Jumlah rata-rata pasangan dan penggunaan kondom antara heteroseksual tetap sama di seluruh kampanye. Sebaliknya, di antara responden gay di survei evaluasi, 64 persen melaporkan bahwa mereka telah mengurangi jumlah mereka yang biasa pasangan seksual, 37 persen mengatakan mereka menggunakan kondom lebih sering, 42 persen dilaporkan kurang seks anal dan 60 persen melaporkan seks kurang kasual.

(65)      Ada bukti kuat bahwa kelompok-kelompok tertentu seperti laki-laki gay bisa mendapatkan keuntungan yang besar dengan komunikasi yang ditargetkan, pendidikan dan program klinis. Hal ini terbukti di Inggris dimana prevalensi seropositif HIV meningkat dengan cepat, 7,4 persen dari gay dan biseksual bertemu antara 1982 dan 1984 dan kemudian mulai menurun 1,8 persen per tahun. Bahkan, tingkat seropositif HIV homoseksual terus menurun di sejumlah negara-negara Barat di bagian surat tahun 1980-an. Ada bukti bahwa ini disebabkan oleh program yang meliputi pesan pada suatu tindakan yang dapat dilakukan masyarakat dengan segera, seperti penggunaan kondom selama semua metode hubungan seksual, ditambah substitusi kegiatan lebih aman. Pesan tersebut memiliki kesempatan yang jauh lebih besar secara signifikan memperlambat penyebaran HIV dari pesan yang hanya mendorong seks kurang atau kesetiaan pada satu pasangan. Kampanye yang posisi AIDS sebagai "malaikat maut". bermaksud untuk mengirim takut ke populasi umum tentang seksual. tidak begitu berhasil.

(66)      Namun, ada bind-ganda di sini. Umum pesan tidak-efektif karena mereka tidak bermakna dan dapat dengan mudah mengangkat bahu off sebagai "masalah orang lain". Tapi pesan masyarakat luas skala ditujukan pada masyarakat heteroseksual yang paling seksual aktif tak banyak berpengaruh pada sikap dan tindakan tentang jumlah pasangan seksual dibolehkan, meskipun tingkat tinggi pengetahuan tentang penularan HIV heteroseksual. AIDS telah stigma begitu lama di media sebagai "gay wabah" yang sulit bagi orang untuk membuat perubahan terhadap perilaku mereka sendiri di-risiko. Ada jelas, kebutuhan untuk kampanye seimbang yang menetapkan AIDS sebagai masalah bagi semua anggota masyarakat. serta kampanye tertentu yang menargetkan kelompok berisiko dengan tindakan mereka dapat mengambil segera untuk mencegah penyebaran HIV di antara rekan-rekan mereka sendiri.

(67)      Namun, ada bukti yang baik bahwa pengurangan seropositif HIV di komunitas homoseksual di negara-negara Barat karena lebih daripada menerima dan bertindak atas pesan. Yang lebih penting adalah jaringan informal dan normal, konseling dan dukungan kelompok yang dibentuk sebagai akibat dari menonton gay sesama meninggal karena AIDS. Secara umum, pria gay di negara-negara Barat berada di atas rata-rata dalam pendidikan dan memiliki akses ke semua informasi terbaru tentang AIDS setiap hari. Apa harapan bagi negara-negara berkembang dimana pada kelompok berisiko seringkali orang dengan pendidikan sedikit atau akses ke informasi? Walaupun terlalu dini untuk mengklaim pengurangan seropositif HIV, ada pengalaman di negara-negara berkembang yang diindikasikan bahaviour dapat diubah.

(68)      Di Kenya, pembagian kondom gratis kepada sekelompok 200 pelacur, bersama-sama dengan konseling intensif, meningkatkan penggunaan kondom dari delapan persen sebelum program untuk 85 persen lima bulan setelah program dimulai. Selain itu, 73 persen dari kelompok pembanding juga melaporkan menggunakan kondom meskipun mereka hanya menerima informasi umum pada pertemuan-pertemuan publik. Tidak ada informasi yang tersedia pada apakah kedua kelompok berinteraksi di tempat kerja. Ini tampaknya seluruhnya mungkin, namun.

(69)      Di banyak negara, peer pendidikan. formal dan informal, telah menunjukkan sebagai suatu strategi yang efektif untuk mengurangi perilaku berisiko. Di Ghana, program serupa didirikan pada tahun 1986, tahun ketika jumlah kasus HIV seropositif meningkat pesat di negara itu. Program ini meliputi pendidikan sebaya direncanakan, memanfaatkan jaringan yang ada pekerja seks yang tahu sedikit tentang AIDS. Awal diskusi menyebabkan pembentukan kelompok dari enam wanita pemimpin sebagai rekan pendidik yang berbicara dengan 72 pekerja seks lainnya. Sebelum proyek ini hanya satu dari tiga wanita mengerti bahwa mereka bisa mendapatkan kondisi dari tampaknya pria sehat, sedangkan, pada akhirnya, sembilan dari 10 memahami hal ini. Program ini juga memiliki pengaruh terhadap perilaku, meningkatkan penggunaan kondom dilaporkan dan / atau spermisida dari 12,5 persen menjadi 89 persen. Bahkan, kata mulut penyebaran program sangat sukses yang lain 144 perempuan yang terdaftar dalam program tambahan, pembelian kondom dengan harga grosir.

(70)      Pendekatan yang serupa telah berhasil dilakukan di Republik Dominika di mana AIDS sebagian besar telah heteroseksual. Pemimpin di antara pelacur dilatih untuk menyediakan pendidikan kesehatan, dukungan dan kondom untuk-mereka rekan kerja. tempat pasar Seks, seperti hotel satu malam-stand, diperintahkan untuk menyediakan kondom gratis kepada pelanggan mereka dan pelacur diajarkan untuk memasukkan kondom ke foreplay mereka dengan pelanggan.

(71)      Pentingnya jaringan komunikasi mendukung ditekankan, dalam cara yang negatif, dalam sebuah laporan dari Thailand di mana pendidikan program untuk pelacur tidak selalu didukung oleh sistem di mana mereka bekerja. Dalam lebih dari 60 persen kasus, keputusan untuk menggunakan kondom atau tidak diserahkan kepada pelanggan pria dan pemilik perusahaan seks memberikan sedikit dukungan kepada para pekerja pada penggunaan mereka. Kecuali suasana yang mendukung diciptakan melalui kebijakan pemerintah, industri seks pria tengah dan wanita, dan jaringan peer pelacur, ada kemungkinan kecil bahwa penggunaan kondom akan konsisten atau berkelanjutan.

(72)      Sumber lain utama untuk penyebaran AIDS ke kelompok heteroseksual, baik negara maju dan negara berkembang, adalah pengguna narkoba intravena, melalui berbagi jarum. Kelompok ini bahkan lebih sulit untuk mencapai dari pekerja seks komersial karena pecandu narkoba sering hidup agak terisolasi dan gaya hidup mental-terpencil, sengaja dipotong untuk menghindari hukum yang akan memasukkannya ke dalam penjara. perilaku Adiktif adalah yang paling sulit untuk mengubah dan informasi lebih lanjut tentang bahaya jarum suntik memiliki dampak sedikit.

(73)      Namun, di Amsterdam, kampanye publisitas yang luas juga terlibat program pertukaran jarum suntik dan pembagian kondom di kalangan pelacur kecanduan. Pada tahun 1985, 100.000 jarum dan didistribusikan. Selain itu. pemerintah Belanda melibatkan kelompok sasaran dalam merancang intervensi pendidikan, memperhatikan gaya hidup dari pelaku obat rata-rata dan menarik bagi mereka untuk menstabilkan hubungan sosial mereka, pola kerja, dan kegiatan ilegal. Keputusan kebijakan ini sangat liberal dan komunikasi terbuka tentang masalah ini memiliki dampak positif. Jumlah pengguna narkoba IV tidak meningkat pada tahun itu dan, pada kenyataannya, stabil pada tahun-tahun berikutnya.

(73)      Ada sedikit informasi tentang keberhasilan atau program dengan pengguna narkoba suntikan di negara berkembang. Di Thailand, infeksi HIV tingkat dalam kelompok ini adalah setinggi 45 persen dan Golden Triangle memproduksi heroin-Thailand. Burma dan Laos adalah cepat menjadi reservoir baru untuk HIV. Infeksi telah dituangkan ke dalam, negara bagian yang berbatasan kecil timur laut, India Manipur yang telah dan diperkirakan 15.000 pengguna narkoba suntikan. Dalam Manipur, 64 dari 250 pecandu narkoba dinyatakan positif HIV.

(75)      Namun kelompok lain rentan adalah jutaan anak-anak terpinggirkan yang hidup di jalan-jalan kota Dunia Ketiga. Kebanyakan tanpa perawatan kesehatan atau mengidentifikasi kartu. Banyak dari mereka berpaling pada prostitusi untuk bertahan hidup. Sebuah studi kontroversial di Brasil, paksa diputar 8.000 anak-anak ini dan menemukan bahwa sembilan persen HIV positif. Pada umumnya, mereka melihat orang dewasa sebagai musuh, sehingga menjangkau mereka sulit. Banyak kepercayaan yang baik harus dibangun antara instansi campur atas nama mereka. Sekali lagi, pendidikan sebaya mungkin memiliki peran yang kuat untuk bermain di sini. bahan pendidikan yang dirancang khusus untuk anak-anak jalanan telah diproduksi dan disebarluaskan. Sebuah Ngo Kanada berbasis telah menghasilkan sebuah video animasi yang telah diuji dan didistribusikan untuk program anak jalanan di banyak negara. Inisiatif lain yang lebih langsung juga dilakukan, seperti pembagian kondom ukuran anak.

(76)      Singkatnya, dalam program pencegahan AIDS, media massa sendiri memiliki efek yang terbatas. Penekanan pada kampanye media massa dapat meninggalkan bagian di-risiko signifikan dari populasi yang memiliki sedikit atau tanpa akses ke media. Sangat pesan umum dilakukan terhadap media massa mungkin memiliki sedikit efek pada orang rata-rata yang mungkin mengangkat bahu pesan off sebagai "masalah orang lain". Dan bertentangan dengan itu, jika media massa hanya pesan alamat satu kelompok, seperti laki-laki gay, AIDS dapat dilihat sebagai masalah mereka dan bukan orang lain.

(77)      Tampak bahwa pendekatan yang paling sukses dalam pemasaran kondom sosial dan pendidikan AIDS telah yang ditujukan untuk kelompok berisiko spesifik di mana interpersonal komunikasi dan konseling rekan memainkan peran yang kuat. Ada kesadaran ini dan, di beberapa negara, sebuah keterbukaan baru dalam menangani masalah kelompok-kelompok seperti pelacur, pecandu narkoba dan anak jalanan.

(78)      Di Amerika, Eropa Barat dan Afrika bahaya pandemi AIDS sekarang mapan. Ketika bintang film terkenal, Rock Hudson, meninggal karena penyakit ini, hampir semua orang menjadi sadar akan hal itu. Ketika bintang basket heteroseksual dan jantan. Magic Johnson, mengumumkan ia HIV positif, kesadaran meningkat di antara pemuda yang sebelumnya mengira mereka kebal. Di Afrika, para pemimpin politik telah datang on-board, bahkan mungkin lebih daripada di Barat. Presiden Uganda reserved oposisinya terhadap promosi terbuka kondom setelah melihat model komputer diproyeksikan konsekuensi yang menghancurkan AIDS pada penduduk negaranya, jika tren lanjutan.

(79)      Namun, sebagian besar dari Timur Tengah dan Asia belum sepenuhnya menyadari bahaya AIDS. Ini masyarakat yang paling konservatif ketika datang untuk membahas perilaku seksual. Dalam masyarakat seperti itu, hal ini sebagian besar absen dari media massa dan kondom tidak dapat dipasarkan secara terbuka. Tabu begitu kuat sehingga sedikit saja yang diketahui tentang dunia pelacur dan pecandu narkoba.

(80)      Masalah tambahan adalah bahwa metode penelitian kualitatif, alat pemasaran sosial yang sangat berguna dalam mengungkap sikap dan perilaku yang berhubungan dengan transmisi AIS dan penyakit menular seksual lainnya, tidak sangat terkenal atau dipraktekkan di banyak negara Asia. Sampai saat ini, penelitian sosial di Asia telah sebagian besar terbatas pada survei kuantitatif. Fokus penelitian kelompok, wawancara mendalam atau observasi antropologis belum diterima secara luas untuk digunakan dalam keputusan kebijakan. Oleh karena itu, dapat dipahami mengapa relatif sedikit yang diketahui tentang penularan HIV di masyarakat Asia kebanyakan. Dalam banyak hal negara-negara padat penduduk di Asia hidup di tepi jurang. AIDS telah mencapai pijakan di kota-kota lebih-ramai Bombay, Madras, Calcutta dan Bangkok di mana ia memiliki kesempatan yang lebih baik daripada tempat dalam bermain bagian dari "malaikat maut" dalam drama kehidupan dan kematian.

Masukkan-Mendidik Revolusi

(81)      Jika memerangi AIDS adalah sebuah drama, banyak orang berbakat telah bergabung dengan kelompok ini. Di seluruh dunia, bintang muda yang populer musik menggunakan bakat mereka untuk mempromosikan tanggung jawab seksual - grup reggae populer dari berbagai Jamaika dan Amerika Latin dan rock-video Filipina bintang. Di hampir setiap negara, bintang telah datang on-board sebagai mitra untuk pembangunan sosial. Sebuah istilah baru telah diciptakan, "masukkan-mendidik". Yang baik menggambarkan gerakan ini.

(82)      Bahkan, produsen televisi Meksiko meluncurkan pengembangan-opera sabun pada tahun 1974. Ini memberi pesan pada melek huruf orang dewasa, keluarga berencana, pendidikan seks dan kesejahteraan perempuan. Program-program televisi memiliki dampak yang besar di Meksiko dan banyak negara Amerika Latin lainnya dan konsep menyebar ke negara lain seperti Jamaika, India dan tempat lain.

(83)      Untuk sebagian besar inisiatif ini telah berhasil meningkatkan kesadaran dan menciptakan permintaan, terutama di kalangan remaja perkotaan negara-negara berkembang yang mewakili sektor yang tumbuh paling cepat sebagian besar populasi. Energi yang dimasukkan ke dalam pesan penciptaan telah membantu untuk mendorong sebuah revolusi informasi trans-nasional. Pendidikan Keluarga berencana secara tradisional telah sewot, imajinatif dan, dalam banyak kasus, gagal mencapai pemuda. The masukkan-mendidik artis di sisi lain, bertemu pemuda mana mereka berada, di jalanan dan di diskotik dan klub, menyampaikan pesan-pesan penting yang berbaur dengan budaya dan pandangan dunia.

(84)      Evaluasi telah menunjukkan bahwa strategi-strategi yang efektif, Di Brazil, tempat promosi ditayangkan di televisi secara dramatis meningkatkan jumlah orang yang meminta informasi tentang layanan vasektomi.

(85)      Di Nigeria, dua program TV populer dengan pesan-pesan keluarga berencana dikutip sebagai sumber informasi yang penting dalam proses pengambilan keputusan untuk penerimaan pelayanan keluarga berencana, peringkat hampir sama pentingnya dengan rumah sakit / klinik yang lebih penting daripada pasangan, teman dan kerabat, seperti yang ditunjukkan dengan grafik di halaman berikut.

(86)      AIDS adalah hal yang tabu bagi banyak orang di Uganda sampai artis Uganda, Philly Lutaaya, suatu korban AIDS sendiri, waktu itu menyebabkan AIDS dan membuat subjek diterima untuk dibicarakan. Ia menghasilkan album "Alone dan Takut" dan bekerja sama dengan Canadian Broadcasting Corporation dalam produksi film dokumenter tentang kehidupan dan kali. Ia tinggal di Swedia, tetapi kembali ke negara asalnya untuk berperang terakhir, menyebabkan kegemparan di media selama berminggu-minggu. Keterbukaan baru ini telah memfasilitasi kampanye kesadaran ditujukan untuk kelompok berisiko spesifik.

(87)      Di Filipina penularan AIDS dari prostitude ke busimessman dan kemudian kepada istrinya ditulis dalam naskah sebuah opera sabun populer, dua kali lipat jumlah orang yang mengunjungi klinik penyakit menular seksual pada minggu-minggu setelah siaran. Dalam Trinidad dan Tobago bermain yang disebut "Salah satu Sons kami Hilang" telah melakukan tur daerah pedesaan dan terbukti menjadi alat pendidikan yang efektif. Di banyak negara Afrika, kelompok-kelompok teater tradisional rakyat sedang tur pedesaan dengan bermain di pencegahan AIDS.

(88)      Di Kamerun, memainkan telah diproduksi oleh sekelompok pelacur berjudul "Perkawinan ke Kondom". innitiative yang datang peran-bermain di konseling peer-kelompok dan mencerminkan realitas kehidupan bagi pekerja seks komersial. rombongan telah bergabung dengan program pemasaran kondom sosial, travelliong seluruh negeri. Menyajikan bermain untuk asosiasi neinghbourhood. Pusat kesehatan dan klinik.

(89)      Dalam banyak coutries penghibur telah dilemparkan energi mereka ke dalam komunikasi yang jujur ​​untuk kelangsungan hidup dan perencanaan keluarga. Satu set baru "lima Ps" telah diciptakan untuk menjelaskan mengapa hiburan gunakan untuk pendidikan adalah begitu sukses. Hiburan Personal, Populer, persuasif dan Menguntungkan. Titik terakhir ini sangat penting. Jika penghibur dapat meningkatkan popularitas mereka sendiri dengan bernyanyi seks aman atau pantang seksual, sementara menghasilkan pendapatan untuk program yang dirancang untuk menyebarkan pesan-pesan kesehatan lebih jauh, maka pemasaran sosial dan komersial datang bersama-sama. Menimbang bahwa begitu banyak budaya populer mendukung gaya hidup sehat dan di-risiko, masukkan-mendidik gerakan merupakan salah satu revolusi komunikasi terbesar abad ke-20.